歯周病と糖尿病(4)歯周病治療

<HbA1cを歯周病治療で下げられるかー 広島スタディから>

実際に歯周病の治療をするとHbA1c値が改善するかどうかが重要になります。
この課題に取り組んだ広島スタディという大変興味深い研究があります。平成２５年に報告書が出ています。
歯周病を有している糖尿病患者に歯周治療を行い歯周炎を減少させることで、その血糖値が減少するかについて調査するのを目的とし、広島県歯科医師会と広島大学が主体となり、１３の糖尿病専門病院やクリニックと広島県歯科医師会所属の歯科医院が協力しています。
調査方法は、医科医療機関を受診している歯周病を有する糖尿病患者（総数434名）に対し歯周治療（160名）を行い、その前後のHbA1cと高感度CRPの変化を調べています。（対照として歯科未受診者118名）
結果の要点を以下に挙げていきます。

１）重度歯周病群では、

・HbA1c値が、平均7.41%から7.02%まで（0.39ポイント）有意な減少を認めた。
・高感度CRPは治療前の38％まで減少。

２）軽度歯周病群では、

・HbA1c値と高感度CRPはほとんど減少しなかった。

３）歯周病治療に抗菌剤を併用した場合では、

・重度歯周病群でHbA1c値（0.49ポイント）と高感度CRPは28.4%にまで減少が認められた。
・軽度歯周病群では変化がなかった。

この報告では、『以上のことより、重度歯周病を有する糖尿病患者は、歯科において抗菌剤を用いた歯周治療を行うことで、血糖値が有意に減少することが明らかになった。』としています。

これらのことは、歯周ポケットから全身への口腔内炎症の影響が再認識され、まず、糖尿病患者の歯周病重症度を検査することがとても重要であることが確認されています。また、軽度歯周病患者もその方の持っている口腔内細菌の種類や環境により加齢により重症化する場合もあるので糖尿病における医科歯科連携の有効性を示唆するものになります。

Hiroshima Study 結果報告書