SERVICE
歯科の本質を考え続ける日々の中、昨今口腔内の病気が全身の健康を阻害していくことが続々と明らかになってきていることから、口腔内から全身の健康を考えた歯科治療を提供する必要があると強く実感しています。
また、患者様の豊かな人生をサポートするために、う蝕(虫歯)や歯周病、咬合などの治療について継続的な研鑽を積み、患者様それぞれに適切な治療を行っていきたいと考えています。
DISEASE
CAUSE
歯周病の原因は、主原因とリスクファクター(危険因子)に分かれ、リスクファクターは全身的なものと局所的なものに分かれます。
歯周病の主原因は、口の中に住んでいる口腔常在菌のうちの歯周病原因菌です。
問題となる場所は歯と歯肉の境目にある歯周ポケット(健康なときは歯肉溝と呼ばれる)の中です。
この歯周ポケットの中で複数の細菌がバイオフィルム(この中に歯周病原因菌が潜んでいます)と呼ばれるコミュニテイーを作って増殖しています。
「歯周病の全身的リスクファクター」は、歯周病を憎悪させる全身的な憎悪因子です。歯周病は炎症なので、炎症を悪化させるものになります。生活を改善し免疫力を高めることにより歯周病の改善に有効であることがわかります。
「歯周病の局所のリスクファクター」は、歯磨きに支障が出るものです。改善することによりリスクから歯茎や骨を守ることができます。
HEALTH
①歯周病は古来より口の中に限定された病気と考えられ恐れられてきました。歯周ポケット内に持続的に感染が起こり、その炎症の進行とともに歯肉は腫れ歯の周りの骨を溶かし結果的に歯を喪失へと導く病気であると。歯の喪失を招く病気として虫歯(う蝕)とともに厄介なものであるが、その影響は口の中だけであると考えられてきました。しかし、現在では歯周病の影響は口腔内を飛び出し、全身に影響力を持つ病気であると認識され始めています。
②歯周病は、歯周ポケットの歯肉内面でポケット内の微生物により引き起こされています。歯周ポケット歯肉内面では、歯の根の表面に生息し攻撃してくる細菌の存在を体に知らせます。近くの毛細血管では敵の存在を知り血管を拡張させて免疫細胞を歯肉に送り込みます。免疫細胞は敵である細菌を補食し細菌はいなくなる。正常な免疫反応が起こります。ここで終わっていれがいいのですが、歯周病においてはブラッシングの場合、継続的に細菌が歯肉に送り込まれてきます。いくら倒しても敵はいなくならないので症状は慢性化していきます。
③ここで免疫細胞を送り込んだ毛細血管にフォーカスしてみましょう。毛細血管は免疫細胞が組織に出やすいように拡張しています。窓が開いている状態です。一回で窓を閉めようと思ったら、まだ敵がいますという指令が来るので、免疫細胞を敵地に送るため拡張を継続します。この状態が何年も続きます。
④窓が開けっ放しになっているとどのようなことが起こるでしょうか。細菌を殺すための免疫細胞は血管からいつでも出て行けていいのですが、開いた窓から本来入っては困るものが血管内にも侵入してきます。細菌本体や細菌の産生物、炎症性サイトカイン(炎症の存在を知らせる物質)などです。本来血管に入ってきては困るこれらの物質が心臓の鼓動のたびに全身を巡ります(菌血症)。この段階で話は口の中(歯科領域)から飛び出し全身(医科領域)に及びます。そして血管内入り込んだ者たちは全身の臓器に回っていきます。
DIABETES
[歯周病から糖尿病への影響]
歯周病が悪化してくると、炎症性サイトカインや炎症伝達物質の血中濃度が上昇します。口腔内細菌(Pg菌など)の影響で歯周ポケット内面に炎症を起こすことで起こることです。この状態がインスリン抵抗性の環境を作ることで血糖値のコントロールを難しくしていると言われています。また、認知度はとても低いのですが、歯周病は糖尿病の第6の合併症であると提唱されてきています。
[糖尿病から歯周病への影響]
糖尿病が歯周病のリスクファクターであり、糖尿病の易感染性により歯周ポケットの感染性は向上し歯周病の進行を後押ししています。非糖尿病罹患者より糖尿病罹患者の方が歯周病の重症度が強いことを多くの疫学調査が示唆しています。
PREVENTION
- ブラッシングスキルを高める
- 歯間部の清掃の実践
- うがい薬の応用など
- 細菌除去指導(ブラッシング指導等)
- スケーリング等の歯の表面のクリーニング
- 歯周ポケット内の洗浄など
CHAIRMAN
理事長 石持 東吾
昭和62年日本大学歯学部卒業
学会
- 日本歯周病学会会員
- 日本睡眠歯科学会
- 日本糖尿病合併症学会
- 日本口腔検査学会
- 日本糖尿病協会 歯科登録医
NEWS
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